Dane Sprzedawcy:
PATINVEST spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
ul. Górczewska 222/290, 01-460 Warszawa
e-mail: shop@piopaleha.com
tel.: +48 510 536 940

1. Dane Klienta

Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………………..
Adres: …………………………………………………………………………………………………………………
Telefon: ………………………………………………………………………………………………………………
E-mail: ………………………………………………………………………………………………………………..

2. Dane zamówienia

Numer zamówienia: ……………………………………………………………………………………………..
Data zakupu: ……………………………………………………………………………………………………….
Data odbioru produktu: ………………………………………………………………………………………….

3. Zwracany produkt / produkty

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

4. Oświadczenie

Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy sprzedaży wyżej wskazanego produktu / produktów.

5. Data i podpis

Data: …………………………………………………………………………………………………………………..
Podpis Klienta: …………………………………………………………………………………………………….

Informacja: Formularz ma charakter pomocniczy i nie jest obowiązkowy do skorzystania z prawa odstąpienia od umowy.